The impact of the interpregnancy interval on birth weight and other pregnancy outcomes / O impacto do intervalo entre gestações no peso de recém-nascidos e outros desfechos da gravidez

To investigate the relationship between the interpregnancy interval and low birth weight and other pregnancy outcomes. METHODS: this case-control study was carried out in hospitals from January 2010 to April 2011. For cases, mothers of 1216 newborns with birth weight<2500 g were approached and 854 mothers participated (70.2 percent). For controls, mothers of 1158 newborns with >2500 g were approached and 854 mothers participated in this study (73.7 percent). Face-to-face interviews were conducted to complete the questionnaires. RESULTS: of the newborn babies with low birth weight, the risk was higher among mothers with a short interpregnancy interval (40.3 percent), whereas for infants with normal birth weight, the majority of the mothers had a longer interpregnancy interval of 24 months (44.7 percent). A short interpregnancy interval of 612 months was more common among women of <25years (49.4 percent; p<0.001) and those who were illiterate (13.1 percent; p=0.043) with a higher risk of low birth weight compared to the controls. Prenatal care during the 1st trimester was lower in women with low birth weight children (p<0.001). Normal delivery was observed less in women with a short birth interval among cases (58.7 percent) compared to controls (79 percent) (p=0.001). A J-shaped association was observed between low birth weight and the interpregnancy interval. CONCLUSIONS: a short interpregnancy interval is associated with an increased risk of low birth weight, especially in younger and illiterate women...

Investigar a relação entre o intervalo entre gestações e o baixo peso de recém-nascidos e outras conseqüências da gestação. MÉTODOS: este estudo caso-controle foi realizado em hospitais entre janeiro de 2010 e abril de 2011. Dentre as mães dos 1216 recém-nascidos com peso <2500 g, 854 (70,2 por cento) aceitaram participar do estudo de caso. No grupo controle, dentre as mães dos 1158 recém-nascidos com peso > 2500 g, participaram 854(73,7 por cento). Para completar os questionários, foram conduzidas entrevistas face a face. RESULTADOS: dos recém-nascidos com baixo peso, o fator de risco foi mais alto entre as mães com curto intervalo intergestacional (40,3 por cento), enquanto para recém-nascidos com peso normal a maioria das mães tinham uma boa margem de intervalo intergestacional de 24 meses (44,7 por cento). Curtos intervalo intergestacional (6 a 12 meses) foi mais comum entre mulheres de <25 anos (49,4 por cento; p<0,001) e analfabetas (13,1 por cento; p=0,043), com mais alto risco de baixo peso quando comparado aos controle. Cuidados pre-natais durante o primeiro trimestre foi menor nas mulheres com crianças de baixo peso (p<0,001). Menos partos normais foi observado em mulheres com curtos intervalos de nascimento para os casos (58,7 por cento) comparados aos controles (79 por cento) (p=0,001). Uma associação não monotônica tipo função J, foi observada entre o baixo peso e intervalo intergestacional. CONCLUSÕES: um curto intervalo entre gestações é associado a um risco maior de nascerem bebês de baixo peso, principalmente entre mulheres mais jovens e analfabetas...

Pobreza y mortalidad perinatal en la población mapuche de la Araucanía / Poverty and perinatal mortality among Mapuche Population in Araucania

Objectives: To establish a statistical relationship between poverty ad perinatal mortality at the individual level (death event) or contextual level (surrounding data). Patients and Method: Deaths of newborns in the 27 days of life were examined. The period between Jan 1st and Dec 31 of each year between 1996 and 2005 was considered. Individual data was verified by: gender, cause of death (ICD-10) and perinatal cause of death (P00-P96), ethnicity, age, district, community of procedence. Results: Poisson regressions showed statistical significance a < 0.05 for the relationship between poverty and perinatal mortality. This included smoothing for more stable estimation. All lineal general models showed statistical significance. Higher poverty level correlates with higher perinatal death. Chi Squared Scaled Pearson decreases a standard error in the interception estimator and the dependent variable (poverty). Conclusions: There is increased evidence that poverty and material risk have a clear effect upon population mortality, especially on vulnerable age groups. Ethnic variables show that poverty levels are significantly higher among Mapuche Population.

Objetivos: Establecer estadísticamente la relación entre pobreza y mortalidad perinatal tanto a nivel contextual (datos agregados) como a nivel individual (dato de muerte perinatal). Pacientes y Método: Se consideraron todas las muertes de recién nacidos en los primeros 27 días de vida entre el 1 de Enero y 31 de Diciembre de cada año entre 1996-2005. Los datos individuales se verificaron atributos por sexo, causa de muerte (ICD-10) y causa de muerte perinatal (P00-P96), etnia, edad, comuna, unidad vecinal de procedencia. Resultados: Las regresiones efectuadas con datos de pacientes individuales ajustadas por proximidad espacial y contexto (modelos mixtos) con distribución Poisson, revelaron significación estadística a < 0,05 para la relación entre pobreza y mortalidad perinatal. Las regresiones con datos de pacientes individuales incluyeron técnicas de suavizado (smoothing) para obtener estimadores más estables. Los 5 ajustes con modelos generales lineales revelaron todos significación estadística. A mayor pobreza, mayor la probabilidad de muerte perinatal. Al ajustar las regresiones por sobre dispersión usando un Chi cuadrado con Pearson escalado, se advierte una disminución del error estándar tanto del estimador de intercepción como del estimador de la variable dependiente (pobreza). Conclusiones: Hay cada vez mayor evidencia que los niveles de pobreza y precariedad material tienen efectos discernibles en el riesgo de muerte de la población, especialmente en grupos étareos con mayores vulnerabilidades. Las variables étnicas han revelado ahora que los niveles de pobreza son significativamente mayores en la población mapuche.

Lesões perinatais em cordeiros induzidas pela administração de Tetrapterys multiglandulosa (Malpighiaceae) a ovelhas em diferentes estágios de gestação / Perinatal lesions caused in lambs by feedingTetrapterys multiglandulosa (Malpighiaceae) to sheep at different stages of their pregnancy

Foi realizada a intoxicação experimental em ovelhas em diferentes dias de gestação, 12 ovelhas foram dividas em quatro grupos. As ovelhas do Grupo 1 consumiram quatro doses de 5g/kg de folhas verdes durante quatro dias; ovinos do Grupo 2 consumiram duas doses de 10g/kg durante dois dias, o Grupo 3 consumiu uma dose de 20g/kg em um único dia e os ovinos do Grupo 4 não consumiram a planta (controle-negativo). Para testar a toxicidade da planta um ovino macho consumiu 5g/kg até manifestação dos sintomas. Não foram observados sinais clínicos da intoxicação nas ovelhas, mas três cordeiros tiveram morte perinatal, e um cordeiro morreu com três meses de idade; o ovino controle-positivo morreu após 38 dias de consumo diário da planta e os sinais clínicos foram taquipnéia, taquicardia, sonolência, incoordenação e fraqueza. Todos os quatro cordeiros e o ovino controle-positivo foram necropsiados e os achados de necropsia foram áreas esbranquiçadas no miocárdio, evidenciação do padrão lobular do fígado, pulmão vermelho enegrecido e rúmen acentuadamente distendido com presença de gases livres. Os achados histopatológicos foram fibrose cardíaca, necrose dos cardiomiócitos, congestão e edema pulmonar, congestão hepática centrolobular e degeneração esponjosa na região subcortical do encéfalo. Tetrapterys multiglandulosa demonstrou ser tóxica para os fetos ovinos em dosagens que não foram suficientes para induzir sinais clínicos nas ovelhas prenhes, e que a intoxicação pode ocorrer com morte de cordeiros logo após o parto, mesmo após meses de ter cessada a ingestão da planta.

In order to verify the effects of non-lethal doses of Tetrapterys multiglandulosa on ovine fetuses, experimental poisoning in sheep at different days of pregnancy was performed. Green leaves of shooting plants were administered to 9 pregnant ewes divided into three experimental groups. Sheep from Group 1 received four doses of 5g/kg of fresh leaves for 4 days; those from Group 2 received 10g/kg for 2 days; Group 3 sheep received a dose of 20g/kg for one day, and sheep from Group 4 did not receive the plant and served as negative controls. To check the plant toxicity, a male sheep (positive control) received 5g/ kg until the onset of clinical signs. No signs of poisoning were observed in pregnant ewes; three lambs died 1-5 days after birth, and a fourth lamb died within 3 months after have been born. The positive control died after 38 days of daily consumption of the plant, presenting tachypnea, tachycardia, drowsiness, incoordination, weakness and sudden death. All four dead lambs and the positive control sheep were necropsied. The gross lesions were whitish areas in the myocardium, increased lobular pattern of the liver, dark red lungs, metabolization of pericardial fat, and ruminal distention with free gas. Histological findings were cardiac fibrosis, cardiomyocyte necrosis, pulmonary congestion and edema, and spongy degeneration in subcortical cerebral white matter. Tetrapterys multiglandulosa resulted toxic for ovine fetuses at doses that were not suffient to induce clinical signs in the pregnant ewes, demonstrating that the poisoning may be a cause of death of lambs soon after birth, even several months after the ingestion of the plant has been discontinued.